登记号：项目编号：

四川中医药文化传承与研究中心

课题申报书

学  科  分  类：______________________________

项  目  类  别：       A.重点项目   B.一般项目      

课  题  名  称：______________________________

课 题 负 责 人：______________________________

负责人所在单位：______________________________

填  表  日  期：______________________________

四川中医药文化传承与研究中心

         

          2019年11月29日

申请者的承诺：

我承诺对本人填写的各项内容的真实性负责，保证没有知识产权争议。如获准立项，我承诺以本申请书为有约束力的协议，遵守四川中医药文化与传承中心的相关规定，按计划认真开展研究工作，取得预期研究成果。四川中医药文化传承与研究中心有权使用本申请书所有数据和资料。

                            申请人（签章）：  

                     年   月   日  

承担单位承诺：

本单位对申请者填写的各项内容的真实性负责，保证没有知识产权的争议。如获立项，承诺以本申请书为有约束力的协议，遵守四川中医药文化传承与研究中心的相关规定，为本课题研究提供必要的支持，并做好课题研究的协调和管理工作，对本课题的完成提供信誉保证。

 

                                单位（盖章）：  

                                年   月   日  

填  表  说  明

一、封面上方2个编号申请人不填，其他栏目由申请人用中文填写，其中“学科分类”填写二级学科名称。

二、项目类别指：“重点项目”、“一般项目”。

三、“课题名称”应准确、简明反映研究内容，最多不超过40个汉字（包括标点符号），并根据研究需要设计子课题。

四、“负责人所在单位”填写全称。

五、“通讯地址”按所列3个部分详细填写，必须包括街（路）名和门牌号，不能以单位名称代替通讯地址。注意填写邮政编码。

六、“预期成果”指最终研究成果形式，其中A为必选，另两项任选1-2项。

七、“主要参加者”必须真正参加本项目的研究工作，不含项目负责人。

八、申请书报送一式5份。要求统一用A4纸双面印制，由承担单位报送四川中医药文化传承与研究中心，并发送电子版。

   九、四川中医药文化传承与研究中心通讯地址：四川省绵阳市教育园区教育中路1号四川中医药文化传承与研究中心办公室；联系人：吴俊杰 ；电话：18883239073；邮政编码：621000。邮箱：695736472@qq.com 。  

一、基本情况

课题名称

学科分类

项目类别

A.重点项目  B.一般项目

研究类型

A.基础研究  B.应用研究   C.综合研究  D.其他研究

负责人姓名

性别

民族

出生日期

年    月

行政职务

职称

研究专长

最后学历

最后学位

是否担任导师

所在教研、研究室、所

E-mail

移动电话

工作单位

办公室电话

通讯地址

市(县)        街(路)      号

邮政编码

主要参加者

姓名

性别

出生 年月

职称

研究专长

学历

学位

工作单位

预期成果

A

A. 研究总报告  B. 专著   C.系列论文

项目总经费（   ）万元

自筹

（    ）万元

预计完 成时间

年 月

四川中医药文化传承与研究中心资助

（    ）万元

 

二、课题负责人已完成或正在承担的其他项目

三、课题负责人近三年来的主要研究成果

（注明刊物的年、期或出版社、出版日期）：

四、课题设计

1.选题：本课题国内外研究现状述评，选题的意义。2．内容：本课题研究的基本思路(包括视角、方法、途径、目的)，主要观点。3．价值：本课题创新之处，理论意义，应用价值。4．研究基础：课题主研人员近年来前期相关成果。

五、完成项目研究的条件和保证

完成本课题的科研能力、时间保证、资料设备及科研条件。

六、预期阶段性研究成果

 

七、经费预算

序号	经费开支科目	金额（元）	序号	经费开支科目	金额（元）
1	图书资料费		5	版面费
2	数据采集费		6	劳务费
3	差旅费		7	印刷费
4	会议费		8	专家咨询费
5	材料费		9	管理费
合计

八、项目负责人所在科研管理部门意见

（课题的学术水平、意义及研究人员完成本课题的条件）：                                                           科研管理部门负责人（签章）                                                        年     月      日

九、专家组评审意见

 

 

 

十、四川中医药文化传承与研究中心审批意见

年     月      日